Централен венозен катетър: Основно ръководство

A Централен венозен катетър (CVC), известен още като централна венозна линия, е гъвкава тръба, поставена в голяма вена, която води до сърцето. Товамедицинско изделиеИграе решаваща роля за прилагане на лекарства, течности и хранителни вещества директно в кръвта, както и за наблюдение на различни здравни параметри. Централните венозни катетри са жизненоважни за управление на пациенти с тежки заболявания, тези, подложени на сложни лечения или хора, които се нуждаят от дългосрочни интравенозни терапии. В тази статия ще проучим целта на централните венозни катетри, различните видове, процедурата, участваща в тяхното поставяне и потенциалните усложнения.

Цел на централните венозни катетри

Централните венозни катетри се използват по различни медицински причини, включително:

Прилагане на лекарства:Някои лекарства, като лекарства за химиотерапия или антибиотици, могат да бъдат твърде сурови за периферни вени. CVC позволява безопасното доставяне на тези лекарства директно в по -голяма вена, намалявайки риска от дразнене на вените.

Дългосрочна IV терапия:Пациентите, които се нуждаят от продължителна интравенозна (IV) терапия, включително антибиотици, управление на болката или хранене (като общото парентерално хранене), се възползват от централна венозна линия, която осигурява стабилен и надежден достъп.

Администриране на течности и кръвни продукти:В ситуации в спешни или интензивни леки CVC дава възможност за бързо прилагане на течности, кръвни продукти или плазма, което може да бъде спасяване в критични условия.

Вземане на проби и мониторинг на кръвта:Централните венозни катетри улесняват честото вземане на проби от кръвта без повтарящи се игли пръчки. Те също са полезни за наблюдение на централния венозен налягане, предоставяйки представа за сърдечно -съдовия статус на пациента.

Диализа или афереза:При пациенти с бъбречна недостатъчност или тези, които се нуждаят от афереза, може да се използва специален тип CVC за достъп до кръвния поток за диализни лечения.

 

ВидовеЦентрални венозни катетри

Има няколко вида централни венозни катетри, всеки предназначен за специфични цели и продължителност:

PICC линия (периферно поставен централен катетър):

Линията на PICC е дълъг, тънък катетър, поставен през вена в ръката, обикновено босилическата или цефалната вена и нанизана към централна вена близо до сърцето. Обикновено се използва за средни до дългосрочни лечения, вариращи от седмици до месеци.
Линиите на PICC са сравнително лесни за поставяне и премахване, което ги прави предпочитан избор за продължителни терапии, които не изискват хирургично поставяне.

Не-тунелни катетри:

Те се поставят директно в голяма вена във шията (вътрешна югуларна), гръдния кош (подклавийски) или слабините (бедрената кост) и обикновено се използват за краткосрочни цели, обикновено в критични грижи или спешни ситуации.
Не-тунелните CVC не са идеални за дългосрочна употреба поради по-висок риск от инфекция и обикновено се отстраняват, след като състоянието на пациента се стабилизира.
Тунелни катетри:

Тунелирани катетри се вкарват в централна вена, но се пренасочват през подкожен тунел, преди да се стигне до входната точка на кожата. Тунелът помага за намаляване на риска от инфекция, което ги прави подходящи за дългосрочна употреба, като например при пациенти, изискващи чести кръвни равенства или продължаваща химиотерапия.
Тези катетри често имат маншет, който насърчава растежа на тъканите, закрепвайки катетъра на място.

Имплантирани портове (порт-ат-тат):

Имплантираният порт е малко, кръгло устройство, поставено под кожата, обикновено в гърдите. Катетър минава от порта към централна вена. Пристанищата се използват за дългосрочни периодични лечения като химиотерапия, тъй като са изцяло под кожата и имат нисък риск от инфекция.
Пациентите предпочитат пристанищата за дългосрочна грижа, тъй като са по-малко натрапчиви и изискват само игла пръчка по време на всяка употреба.

Процедура на централна венозна катетър
Вмъкването на централен венозен катетър е медицинска процедура, която варира в зависимост от вида на поставения катетър. Ето общ преглед на процеса:

1. Подготовка:

Преди процедурата се преглежда медицинската история на пациента и се получава съгласие. Към мястото на поставяне се прилага антисептичен разтвор, за да се намали рискът от инфекция.
Могат да се прилагат локален анестетик или седация, за да се гарантира комфорта на пациента.
2. Поставяне на катетър:

Използвайки ултразвукови насоки или анатомични забележителности, лекарят вкарва катетъра в подходяща вена. В случай на PICC линия, катетърът се поставя през периферна вена в ръката. За други видове се използват централни точки за достъп като субклавичните или вътрешните югуларни вени.
Катетърът е напреднал, докато достигне желаното място, обикновено превъзходната кава на вената близо до сърцето. Често се извършва рентгенова или флуороскопия, за да се провери позицията на катетъра.
3. Осигуряване на катетъра:

След като катетърът е поставен правилно, той е закрепен с шевове, лепило или специална превръзка. Катетри с тунели могат да имат маншет за допълнително закрепване на устройството.
След това мястото на вмъкване е облечено и катетърът се зачервява с физиологичен разтвор, за да се гарантира, че функционира правилно.
4. Последствие:

Правилната грижа и редовните промени в обличането са от решаващо значение за предотвратяване на инфекция. Пациентите и полагащите грижи са обучени как да се грижат за катетъра у дома, ако е необходимо.
Потенциални усложнения
Докато централните венозни катетри са безценни инструменти в медицинската помощ, те не са без рискове. Някои потенциални усложнения включват:

1. Инфекция:

Най-честото усложнение е инфекцията на мястото на поставяне или инфекцията на кръвта (инфекция на кръвта, свързана с централната линия, или Clabsi). Строгите стерилни техники по време на поставяне и внимателна поддръжка могат да сведат до минимум този риск.
2. Кръвни съсиреци:

CVC понякога могат да причинят кръвни съсиреци във вената. Разрядите на кръвта могат да бъдат предписани за намаляване на този риск.
3. Pneumothorax:

Случайна пробиване на белия дроб може да възникне по време на поставяне, особено с не-тунелни катетри, поставени в областта на гърдите. Това води до срутен бял дроб, който изисква бърза медицинска намеса.
4. Катетър неизправност:

Катетърът може да се блокира, извива или изхвърля, засягайки функцията му. Редовното промиване и правилното боравене могат да предотвратят тези проблеми.
5. кървене:

По време на процедурата има риск от кървене, особено ако пациентът има разстройства на съсирването. Правилната техника и грижите след процедурата помагат да се смекчи този риск.

 

Заключение
Централните венозни катетри са решаващи устройства в съвременната медицинска помощ, предлагащи надежден венозен достъп за различни терапевтични и диагностични цели. Въпреки че процедурата за вмъкване на централна венозна линия е сравнително проста, тя изисква експертиза и внимателно обработка, за да се сведе до минимум усложненията. Разбирането на видовете CVC и техните специфични приложения позволява на доставчиците на здравни грижи да избират най -добрия вариант за нуждите на всеки пациент, като гарантира ефективна и безопасна грижа.